石家庄华山中西医结合医院医保资质已被取消 仍打医保旗号招摇撞骗

石家庄华山中西医结合医院医保资质已被取消 仍打医保旗号招摇撞骗

  3月28日就被取消资质,

  为何仍以医保定点旗号招摇撞骗?

  中国之声记者致电石家庄市医疗保险管理中心热线,工作人员回复,早在今年3月28日,华山中西医结合医院就被取消了医保定点医院资质。

  在石家庄市医保局官方网站,记者看到了一则欺诈骗保典型案例的通报,通报指出,华山中西医结合医院存在更改病历、串换诊疗项目等问题。医保部门依规作出解除其定点医疗机构服务协议的决定。

  张先生举例,华山医院给孩子打的“九八针”在单据上就改成了别的药名。

  张先生:“医院说你孩子挺严重的,说打这个‘九八针’吧,就是九千八一针。为了小孩看病嘛,我们卖血卖肉都可以,也心想着回来之后能报销。医生就说这个‘九八针’不能报销,我给它换成别的药的名字就可以报销了。可是回来之后,它没有医保资质,报销不了。”

  侯先生说,在他住院期间,敦大夫为了让他相信医院是正规医保定点单位,曾给他发过一张“医保定点医院证明”。这份盖有“石家庄医疗保险管理中心两定点备案专用章”的证明显示,石家庄华山中西医结合医院为石家庄市医保定点单位,落款日期为5月28日。

  3月28号就被取消了资质,两个月后开具的证明是真是假?证明上的红章是谁盖上去的?记者向侯先生的主治医生敦大夫求证证明的来源,他的回复是记不清了。

  敦大夫:“我也不能说我否认,我也不能说我承认,我就是记不清了呀。这都过去了几个月,谁记得这么多事情呐?”

  26日,记者来到位于石家庄桥西区的华山中西医结合医院,医院“医保定点单位”牌匾已经被更换。医院官网上仍宣称自己为医保定点机构,记者按照网站提供的联系方式拨打过去,接线的工作人员对医院是否为定点医保机构含糊其辞。

  工作人员:“我们这给你走一个正规的报销手续,你拿回你们当地去试一试,应该是能报,报销也多不了,报销个百分之三四十。有的地区也不一样,像陕西、甘肃、宁夏那一带,人家拿着这个手续到那就能报。但是东北的拿回去就报不了。”

  石家庄市医疗保险管理中心负责人告诉记者,正在核实证明上印章的真伪。

  石家庄市医疗保险管理中心负责人:“有几种可能,可能是他自己伪造了一个证明,也有可能他利用什么样的机会,骗取了医保中心的章。我们这些业务窗口办理异地就医业务,在异地就医备案表上盖这个章。但是有的人趁办事人多的时候,把一个表塞进来让你盖章。具体什么情况,我们还要认真核查。如果是我们自己的问题,我们会坚决的严肃的处理。”

  这位负责人表示,经初步核查,自3月28日华山中西医结合医院被取消医保定点机构资格以来,共有112名患者在该院住院治疗,医保管理中心将敦促医院与患者达成补偿协议。

  石家庄市医疗保险管理中心负责人:“明知自己不是医保定点,还打着医保定点旗号来诱导患者住院,不但违规违约还违法。我们要求医院想尽各种办法要补偿患者蒙受的损失。他向我们提供了自3月28日取消医保定点以来,到现在的所有的住院病人的基本情况。医院和一些病人进行了联系,应该是已经初步达成了补偿协议,我们一定会把这事盯到底。”

  负责人表示,此前,该医院曾多次违规,医保管理中心已经对其进行过多次处罚,今年3月份,解除定点医疗机构服务协议是顶格处罚,协议解除后,医保中心对其并无监管职责。对于该医院存在的其他违规问题,医保中心将配合其他部门联合执法。

  27日晚,石家庄华山中西医结合医院给石家庄医保管理中心发了一份整改报告,报告显示,华山中西医结合医院已停止各渠道的所有广告宣传,将按照患者要求,主动解决相关问题。事情的有关进展,中国之声将继续关注。